黄荣沃因保管不善，遗失原坐落为鹤山市址山镇禾南村民委员会上黄村的《集体建设用地使用权证》，证号：鹤（址）字第01050028号总字第89621号，面积36.5平方米，东至：山边，南至：空地，西至：荣华，北至：炳权。根据《不动产登记暂行条例实施细则》第二十二条的规定申请补发，现声明该不动产权证书作废。

　　特此声明。

　　声明人：黄荣沃（已故）

　　申请人：黄满达

　　2022年11月15日